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核技術利用建設項目環境影響登記表(備案試行)
2019-02-11 10:09     (瀏覽:)

核技術利用建設項目

 

 

 

 

(項目名稱)

環境影響登記表

 

 

 

 

 

 

建設單位名稱: 建設單位法人代表(簽名或章):

通訊地址:

郵政編碼:              聯系人:

電子郵箱:              聯系電話:


 

表1    項目基本情況

 

 

建設項目名稱

 

建設單位

 

法人代表

 

聯系人

 

聯系電話

 

注冊地址

 

項目建設地點

 

立項審批部門

 

批準文號

 

建設項目總投資 (萬元)

 

環保投資 (萬元)

 

投資比例(環保投 資/總投資)

 

項目性質

□新建 □改建 □擴建 □ 其它

占地面積(m2)

 

 

應 用 類 型

 

放射源

□銷售

□Ⅳ類  □Ⅴ類

□使用

□Ⅳ類 □Ⅴ類

射線裝置

□生產 □銷售 □使用

□Ⅲ類

其他

 

項目概述(說明建設單位的簡要情況、占地面積、規模和任務的由來以及項目周邊保護目標情況, 附項目所在地的區域圖、項目的周邊關系圖;改、擴建項目還應說明原有核技術利用項目情況,附 原有項目的許可證等文件。)


 

 

表2       放射源

 

 

核素

名稱

總活度(Bq)/

活度(Bq)×枚數

活動

種類

用途

使用場所

名稱

貯存方式

與地點

備注

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:放射源包括放射性中子源,對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度(n/s)。

 

表3 射線裝置

 

 

名稱

型號

數量

最大管電壓

(kV)

最大管電

流(mA)

用途

場所

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

表4  廢棄物(重點是放射性廢棄物)

 

 

廢棄物名稱

狀態

核素名稱

活度(Bq)

年產生量

暫存情況

最終去向

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:放射性廢棄物主要是指廢舊放射源。


 

 

表5    污染源描述

主要描述污染物和污染途徑,包括污染源的位置、產生量等。

 

 


 

 

表6 輻射安全與防護措施

主要描述項目的安全與防護設施,說明其設置情況、作用、有效性等。


 

 

表7 輻射安全管理

要介紹輻射安全與環境保護管理機構(人員)的設置、輻射工作人員管理及培訓、輻射監測和輻射

事故應急預案等。

 

 


 

 

表8 審批

備 案 依 據

該項目屬于《建設項目環境影響評價分類管理名錄》第198項中應填報登記表的項目。

承諾

項目符合法律法規、政策、標準等要求,選址不在禁止建設區域,建設運營中嚴格落實各項環保措施,污染物排放達到國家或地方相應標準要求。所填寫各項內容真實、合法、完整、準確,如存在弄虛作假、隱瞞欺騙等情況及由此導致的一切后果由XX(建設單位名稱或個人姓名)承擔全部責任。

 

建設單位(個人)名稱(蓋章)(簽名):

                                                年   月   日      

備案回執

該項目環境影響評價登記表已完成登記備案,備案號:

 

                                                 黔東南州環境保護局

                                                        年   月   日

注:本表一式四份(州環保局、縣環保局、環境監察、建設單位各一份)

 

 

 

 

 

 

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